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栏目:时尚 来源:晋江新闻网 时间:2022-08-06

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养生之道导读:本文向您详细介绍急性白血病的治疗方法,医治急性白血病常用的西医疗法和中医疗法。急性白血病应当吃什么药。

急性白血病怎样治疗?

1、西医

1、治疗方法

医治原则

总的医治原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引发的各种临床表现。

支持治疗

(1)注意休息:高热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量、高蛋白食品,保持水、电解质平衡。

(2)感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生,避免粘膜溃疡、糜烂、出血,一旦出现要及时地对症处理。食品和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者,医治前作细菌培养及药敏实验,以便选择有效抗生素医治。一般说来,真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引发感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症医治。

(3)纠正贫血:显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。

(4)控制出血:对白血病采取化疗,使该病得到减缓是纠正出血最有效的方法。但化疗减缓前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗,当DIC合并纤维蛋白溶解时,在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。

(5)高尿酸血症的防治:对白细胞计数很高的病人在进行化疗时,可因大量白细胞被破坏、分解,使血尿酸增高,有时引发尿路被尿酸结石所阻塞,所以要特别注意尿量,并查尿沉渣和测定尿酸浓度,在医治上除鼓励病人多饮水外,要给予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服,连续5~6天;当血尿酸>59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。

化疗

化疗是治疗急性白血病的主要手段,因化疗副作用大,因此化疗期间及化疗后应同时用“脱毒的红豆杉药材”以下落其副作用,同时长期服用达到避免复发转移的目的。化疗可分为减缓诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化医治、巩固医治和中枢神经预防医治等。缓解引诱是大剂量多种药物联用的强烈化疗,以求迅速大量杀伤白血病细胞,控制病情,达到完全减缓,为以后的治疗打好基础。所谓完全减缓,是指白血病的症状,体征完全消失,血象和骨髓象基本上恢复正常,急性白血病末治疗时,体内白血病细胞的数量估计为5×1010~13;,经治疗而到达减缓标准时体内仍有相当数量的白血病细胞,估计在108~109以下,且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。保持治疗量一系列的小剂量较和缓的治疗方案进行较长时间的延续治疗,目的在于巩固由减缓诱导所获得的完全减缓,并使病人长时间地维持这类“无病”状态而生存,最后到达治愈。巩固治疗是在保持医治以后。维持治疗之前,在病人许可的情况,再重复减缓引诱方案。强化医治是在保持医治的几个疗程中间再重复原减缓引诱的方案。中枢神经预防性治疗宜在引诱治疗出现减缓后立即进行,以避免和减少中枢神经系统白血病产生,一个完全的医治方案应遵守上述原则进行。

(1)急性淋巴细胞白血病的医治①减缓引诱医治:医治ALL经常使用的化疗方案是VP方案,以VP方案为基础再与DRN(柔红霉素),ADM(阿霉素),Ara-c,L-ASP(左旋门冬酰胺酶)和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初治病例CR(完全减缓)率可达90%~95%;成人亦可达80%~90%。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗,常常使用方案见表。②保持医治:凡用上述方案到达CR后,应继续用原方案巩固疗效。用VP和VDP方案者,应再继续2~3周;用POMP方案者可再用两个疗程。减缓期间用6-MPl00mg/d,连续口服7天,继之给CTX400mg静注;间歇7天再给MTXl5mg,静注或口服,第1、5、9天;间歇3天后依次重复上述医治。③复发的医治:可继续使用VP方案或Ara-Cmg,逐日1次静注,共4次,或DRNlmg/kg·d,静注,共4天。

(2)急性非淋巴细胞性白血病的医治①减缓引诱:医治方案见表。化疗方案剂量用药方法DA方案DRN30~40mg/M2·d静注,第1~3天间隔1~2周重复Arc-c100~160mg/M2分次口服,第1~7天VPP方案VCR2mg静注,第1天间隔1~2周重复医治Ara-C100~150mg静注,第1、5天DRN30mg静注,第1、2天COAP方案CTX200mg静注,第1、3、5天每隔1周重复治疗VCR2mg静注,第1天Ara-c100~150mg静滴,共4天PDN200mg/d分次口服HOP方案VCR2mg静注,第1天间隔1~2周重复HRT2~4mg静滴,3小时滴完;第2、7天PDN40mg/d分次口服,第1~8天注:VPP方案可以ADM代之DRN,剂量为20mg同,静注,第1、2天②维持治疗:一般以MTXl5mg肌注或口服,6-MPl00mg/d,CTX200mg/m2口服,每周1次,长时间保持,并在维持治疗开始后的l/2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化,16个月后每半年1次,最少2~4年。

(3)小儿ALL治疗方案①减缓引诱:(VP方案及变换) 1)VCR2.0mg/m2/周,连用4周。2)PDN60mg/m2/日。3)或加ADM20mg/m2,第14、15天。②中枢神经系统白血病预防医治:MTXl2mg/m2(大剂量:30mg/m2)鞘内注射,每2周一次,连用3周;另外加用24Gy(2400rad)头盖照耀。③缓解期保持治疗:方案l——⑥6-MP75mg/m2,连续口服。⑥VCR2.0mg/m2第l天每4周l周期。①PDNl20mg/m2/d连用5天方案2——@MTXl50mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2l天。②PDN120mg/m2/d连用5天,每2周与MTX交替。①6-MPl00mg/m2/d×5天方案3——⑧MTXl75~225mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2第1天,每2周与MTX交替。②PDN120mg/m2/d连用5天。①6-MPl25~175mg/m2/d×5天。

(4)小儿ANLL的化疗VAPA方案是一种多药强化的序贯式综合治疗程序,经历14个月的治疗,不包括有CNS预防治疗,对小儿ANLL治疗效果,尤其是长时期的减缓确有较大改进,VAPA方案组织及用法以下:治疗程序Ⅰ——ADM45mg/m2/日,静脉注射,第1天5Ara-C200mg/m2/日,静脉注射,第1~5天。上药每3~4周为1周期,共4个周期。医治程序Ⅱ——ADM30mg/m2/日,静脉注射,第1天;Ara-C150mg/m2/日,静脉注射,第l~5天;上药每4周为1周期,共4个周期。治疗程序Ⅲ——vcRl.5mg/m2/d静脉注射,第l天;Me-PDN800mg/m2/日,静脉注射,第l~5天;6-MP500mg/m2/日,静脉注射,第1~5天;MTX7.5mg/m2/日,静脉注射,第1~5天;上药每3周为1周期,共4个周期。治疗程序Ⅳ——Ara-C200mg/m2/日,静脉注射,第l~5天,每3~4周为1周期,共4个周期。

中枢神经系统(CNS)白血病的防治

CNS白血病和脑膜白血病都可治疗,首选药物以MTX做鞘内注射,但多数预后不佳,因此要强调CNS的预防治疗。一般是MTX0.25~0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(极量20.0mg)鞘内注射直至症状减缓。其后再于6~8周间以同药同剂量鞘内注射以避免复发。亦可放射治疗,如60Co颅脑照耀,脊髓照耀。

放射医治

(1)脾脏照耀:脾肿大,疼痛,不能手术者。照耀量1000~2000cGy/3~10次,3至12天。

(2)硬膜外浸润压迫脊髓:照耀野上下均超越病灶区2个椎体,照耀量为300~400cGy/次,照射3次后,改成200cGy/次,照耀15次。

(3)中枢神经系统照耀:主要用于病部白细胞计数增高,T细胞型,血小板减少,淋巴结及脾脏肿大明显者。①预防性照射,经化疗症状减缓后开始照射,全颅采取两侧野对穿照射,照耀量为1800~2200cGy。②治疗性照耀:联合化疗,全颅照耀1800cGy。③复发医治:行中枢性照射,颅部2000~2500cGy,骨髓1000~1250cGy。

(4)全射量髓消除:800cGy/次,用3天。

另外,对髓外局部病灶可局部照耀,非迁就治疗。放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素,也可同时使用MTX+Ara-C+氢化考的松椎管内注射。

免疫治疗

本病虽行长时间的巩固强化医治,但体内仍残留一定数量的白血病细胞,用化疗不能达到将其完全消灭的目的,依靠人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来,免疫治疗已逐步被临床运用,经常使用的药物有BCG、TF、IFN等。

骨髓移植

对ANLL疗效较好。①同基因骨髓移植,供者为同卵孪生子。②同种异基因骨髓移植,供者为患者的兄弟姐妹。③自体骨髓移植,不需选择供者,易推广。

二、中医

1、是辨证医治?

临床辨治白血病时,首先要依其证候辨清虚实、轻重、缓急,以“急则治其标,缓则治其本”的原则施治,常采取益气养阴以扶正补虚,活血解毒以驱邪,标本兼治可获良效。?

1.气阴两虚?

主证:乏力气短,腰酸膝软,自汗盗汗,反复低热,食少纳呆,皮肤时有紫癜。脉细数,舌淡少苔。治法:益气养阴,清热解毒。?

方药:参芪杀白汤加减。?

黄芪10—15g,党参10—15g,天门冬10—15g,沙参10—15g,生地黄10—15g,地骨皮10—12g,黄芩10g,甘草6g,半枝莲10—15g,白花蛇舌草30g.逐日1剂,水煎服。?

方解:此型多由于正气不足,易致毒邪内侵伤及营阴,而致气阴不足,应以益气阴养为主,清热解毒为辅。方用黄芪、党参以补气,天门冬、沙参、生地黄、地骨皮以养阴清热,半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、甘草清解热毒。?

加减:纳呆食少,加用炒白术12g、焦槟榔10g,健脾消食。紫癜,加茜草15g、仙鹤草30g,凉血止血。?

2.热毒炽盛?

主证:壮热口渴,皮肤紫癜,齿鼻衄血,血色鲜红,黑便。舌质红苔黄,脉洪数。?

治法:清热解毒,凉血止血。?

方药:犀角地黄汤加味。?

羚羊角粉1g,赤芍药12g,生地黄30g,牡丹皮10—15g,龙葵15g,生石膏30g,玄参15g,茜草15g,黄芩10g,白花蛇舌草30g,大青叶30g,白茅根30g,栀子10g,半枝莲30g.逐日1剂,水煎服。?

方解:此型以邪实为主,为热毒炽盛,内陷营血所致。多见于本病的早期或复发时,故选用犀角地黄汤为主方。方中犀角清热凉血止血力专,但因犀牛为国家保护动物,故目前多以羚羊角粉代犀角。生地黄、玄参协同羚羊角消除血分热毒,加强止血功能,芍药清营凉血,牡丹皮清热凉血散瘀,同时加用生石膏、大青叶、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、栀子、黄芩等以加强清热解毒凉血止血功效。本方运用咸寒入营,凉血苦降,能使热挫而血止、毒清而阴复。? 加减:舌苔黄腻者,可加用滑石30g,薏苡仁30g清热利湿。高热神昏者,加紫雪散清热开窍醒神。热毒重出血明显者,加青黛15—20g(包煎)清热解毒。? 3.瘀毒内蕴?

主证:形体消瘦,面色黯滞,颈有瘰疬,胁下痞块,按之坚固,时有胀痛,低热盗汗。舌质黯紫,或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细涩而数。?

治法:活血化瘀,软坚散结。?

方药:桃红四物汤合鳖甲煎丸加减。?

桃仁15g,红花10g,当归10g,川芎10g,赤芍药12g,丹参15g,鳖甲15g,大黄6g,牡蛎30g,熟地黄20g,荔枝核20g,蛇六谷15g.逐日1剂,水煎服。?

方解:本证因毒邪积留成痰,内积脏腑,外阻经脉而至。故以活血化瘀为主,方中桃仁、红花活血化瘀,川芎、当归、赤芍药、熟地黄、丹参养血活血,配合桃仁、红花活血而不伤正,鳖甲、牡蛎、大黄软坚散结。?

加减:气虚加党参30g,黄芪30g益气;血瘀痞块较大可重用桃仁20g,红花15g,丹参30g,三棱10g,莪术10g活血化瘀。??

2是其他治疗使用中成药和医院制剂等?

1.抗白丹:每次4—8丸,逐日3次。适用于痰瘀互结型急性非淋巴细胞白血病。

2.复方青黛片:每次5—10片,逐日3次。适用于热毒型急性早幼粒细胞白血病。

3.六神丸:每次10—30粒,逐日3次。适用于瘀毒内结型急性非淋巴细胞白血病。?

4.贞芪扶正剂:每次1—2小包,日3次。益气养阴。适用于急性白血病化疗后骨髓抑制,表现为气阴两虚者。?

5.健脾益肾冲剂:每次1—2小包,日3次。具有健脾益肾扶正功能。用于急性白血病化疗后骨髓抑制,表现为脾肾两虚者。?

6.犀角地黄丸(蜜丸):每次1—2丸,日3次。具有清热解毒,凉血止血,利咽消肿功效。用于急性白血病热毒炽盛伴出血者。?

7.清开灵口服液:每次10—20ml,日3次。具有清热解毒,开窍醒神之功效。用于急性白血病热毒炽盛神昏者。?

8.参芪杀白散(内含人参、黄芪、半枝莲、白花蛇舌草等)冲服,1—2小包/次,日3次。用于各型白血病的早期及巩固医治证属热毒炽盛伴气虚者。?

9.参麦二陈冲剂(内含党参、麦门冬、五味子、法半夏等)冲服,1—2小包/次,日3次。用于化疗引发的呕吐,有健胃止呕之功效。??

3是选用单方验方

1.蟾蜍酒:蟾蜍1只(每只重125g),黄酒1500ml.将蟾蜍剖腹去内脏洗净,与黄酒放入瓷罐中封闭,置入铝锅内加水蒸2小时,将药液过滤便可。每天服3次,成人每次服15—30ml,儿童酌减,饭后服。一般服药15天,间隔15天。连续用药直至症状完全缓解,其后保持减缓治疗。在治疗进程中不用其它抗白血病药,但需配合抗感染、输血、补液、纠正电解质紊乱等支持疗法。解毒散结。适用于急性淋巴细胞白血病瘀毒结聚型。?

2.壁虎:壁虎适当。焙干研末为散。每服2—3只,日分3次服,开水送服。解毒散结。适用于急性淋巴细胞白血病瘀毒互结型。?

3.黄鱼白:黄鱼白(即黄花鱼肚里的白)适量。将黄鱼白焙干,研成细末内服,每次3g,逐日3次。大补元气,调理气血。适用于急性粒细胞白血病气血两虚型。?

4.归芪三七汤:当归3g,黄芪15g,三七3g,桑叶、白茅根各6g.逐日1剂,水煎,分2次服。益气补血,活血化瘀。主治急性粒细胞白血病气血两虚伴血瘀。?

5.羊蹄根汤:羊蹄根60g,苦参60g.水煎开后入药煎15—20分钟,煎2汁,煎成200ml内服,逐日1剂,分2次服。扶正抗癌,利湿解毒。主治急性白血病湿热内蕴型。?

6.犀角地黄汤:犀角1.5g(水牛角30g代),生地黄30g,芍药12g,牡丹皮9g.水煎,犀角磨汁冲服(若无犀角,可用水牛角30g代)。每日1剂,分2次服。凉血止血。主治急性白血病证见高热、吐衄、便血、昏谵烦躁等热入营血型。?

7.猪脾百合丸:猪脾(烤干研末)1.5g,野百合粉1.5g.上药末混合装入胶囊内备用。逐日服3次,每次2—3粒。养阴扶正抗癌。主治急性白血病气阴两虚型。?

8.三草丸:马鞭草30g,白花蛇舌草30g,葵树子30g,夏枯草15g.上药共煎煮浓缩成膏,制成小丸备用。逐日服3次,每次6丸。清热解毒,消肿抗癌。主治急性白血病热毒炽盛型。

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养生之道导读:本文向您详细介绍小儿成人型慢性粒细胞白血病饮食保健,小儿成人型慢性粒细胞白血病的食疗方。得了小儿成人型慢性粒细胞白血病吃什么好,同时又不能吃甚么呢?

小儿成人型慢性粒细胞白血病吃什么好?

合适食品: 油菜,腌雪里蕻,小白菜,牛奶,鸡蛋

忌吃食品: 辣椒(红、尖、干),姜,大葱,葱白,榨菜 1、饮食原则:

多进食含维生素丰富的食品,摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而到达控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食品有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山查、柑橘、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。 维生素A可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食品有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒和菠莱等。

多摄取含铁质丰富的食品如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。

少食多餐,或在三餐以外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应,病人要多摄取碱性食品,以减轻消化道的不适,如有食纳不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食品。

需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应,应注意菜肴的色、香、味、型,以引发患者的食欲。

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