人流造成的创伤性闭经

人流造成的创伤性闭经

甘女士因婚后没有认真避孕怀孕了，又因暂时不愿生育，做了人工流产手术。谁知术后一连四个月都未来月经，且出现了周期性下腹疼痛，这使甘女士夫妇感到紧张不安。她们找到了妇产科于主任，要求给予帮助。经检查被诊断为人流术引发的创伤性闭经。

大家都知道，人工流产手术，是一种终止初期妊娠的计划生育手术，但它并不是避孕措施，而只是作为避孕失败后的一种补救措施。可是仍有不少人没有采取或没有认真采取避孕措施，导致意外妊娠而需做人流术。有些人还毛病地认为人流术是一种很简单的小手术，手术只需几分钟的时间，做完了即可回家，方便得很。但事实并非如此，人流术虽小，仍有可能会发生并发症而影响女性心身健康，甘女士术后闭经四个月只是诸多并发症中的一种。

人工流产术是一种眼睛看不见的“盲目”的手术。由于人流术的这一特点，极有可能因在手术中吸刮过度而造成子宫内膜的过度损伤，子宫内膜过度损伤后则有可能发生宫腔粘连。倘若，术后又有宫内感染，则粘连更容易发生。宫腔完全粘连者因宫腔内无正常的子宫内膜，代之以疤痕组织，这些疤痕组织对卵巢雌、孕激素毫无反应，因此，虽然人流术后卵巢功能是正常的，但却不再有月经来潮了。倘若，宫腔粘连是部分性的，散在的则由于正常的子宫内膜面积的减少，而致使月经量的减少。人工流产负压吸引管在进出宫腔，常会损伤子宫颈管的内膜，引发宫颈内口或宫颈管的完全粘连，临床表现为闭经，周期性下腹痛。这是因为子宫颈管粘连不通，经血就没法排出而至，腹痛通常保持2~3往后自行缓解。宫颈管粘连与宫腔粘连可以单独存在，也可合并存在。临床上将宫腔粘连与宫颈管粘连统称为创伤性闭经。

创伤性闭经的确诊，可采用子宫探针或小号扩宫条探测宫腔，也可采取子宫输卵管碘油造影术或宫腔镜检查确诊。

创伤性闭经的医治原则为分离粘连和避免重新粘连。经常使用的方法为用子宫探针或扩宫条分离粘连（近年来已采取宫腔镜直视下分离宫腔粘连）。在粘连分离后为避免再度粘连，要在宫腔内放置一枚宫内节育器，以阻碍宫腔前后壁直接接触。然后再辅以雌、孕激素人工周期，通过性激素的作用，促使子宫内膜再生。3~6个月后，取出宫内节育器，并停止性激素人工周期，多数创伤性闭经者可恢复月经，部分患者还有可能怀孕。但仍有部份患者因子宫内膜损伤太重而效果不佳。

研究表明，人流一次，宫腔粘连发生率约为8.0%,人流2次及2次以上为39~68%,人流次数越多，发生率越高。防止创伤性闭经最重要的预防措施是避免或减少人工流产。