我国中风患者已超过700万！缉拿“坏胆固醇”！

我国中风患者已超过700万！缉拿“坏胆固醇”！_

世界卒中日来临之际专家提醒：预防缺血性卒中，关键管好坏胆固醇。

今年10月29日是第九个“世界卒中日”，北京天坛医院王拥军教授特别强调指出，脑卒中(俗称“中风”)已成为我国人口死亡和致残的第一位缘由，在我国目前超过700万的现存卒中患者中，约70%为缺血性卒中。动脉粥样硬化性缺血性卒中，已被新近纳动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的范畴，其重要危险因素之一就是“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C)。

预防缺血性脑卒中，应重视坏胆固醇的控制。尤其是对缺血性脑卒中的高危人群，更需要重视他汀的预防作用，不停药、不减量、定期的血脂检查。

动脉粥样硬化性缺血性卒中属于ASCVD范畴，坏胆固醇是重要危险因素

缺血性卒中的病因中，动脉粥样硬化性缺血性卒中是最为重要、最为常见的病因，常常病发很急，但是疾病产生的进程却是长时间的!

我们知道人体胆固醇有好坏之分，“好胆固醇”是指高密度脂蛋白胆固醇，对心脑血管有保护作用。“坏胆固醇”是指低密度脂蛋白胆固醇(即LDL-C)，“坏胆固醇”升高，动脉粥样硬化进展，缺血性卒中和冠心病等疾病的病发危险性就会增加!

具体说来，当血液中坏胆固醇不断增多，就会在血管上沉积，可以说，坏胆固醇正是引发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD，简称动粥性疾病)的罪魁祸首，继而形成斑块;斑块逐步增多增大，梗塞血管，使血流受阻;斑块突然破裂，构成血栓，血流被中断。这种情况如果产生在脑部，就会出现脑血管的阻塞和出血，也就是动脉粥样硬化性缺血性卒中，即人们常说的脑梗死。

因此可以说，胆固醇是动脉粥样硬化的罪魁祸首，是动脉粥样硬化性缺血性卒中发病的首恶。控制胆固醇，延缓动脉粥样硬化进程，对缺血性卒中的防治至关重要。

聚焦缺血性卒中的“极高危人群”和“高危人群”

缺血性卒中是非常危险的疾病，常常病发很急，即使及时抢救也可能造成死亡，或可能造成大脑卒中病发部位对应的肢体残疾。因此，如何积极预防缺血性卒中的发生就尤其重要。

王拥军教授指出，目前，我国缺血性卒中的预防工作，关键是针对两类情况：

第一类情况是针对那些已产生了缺血性卒中的患者，如何避免其“二进宫”(即复发)，由于卒中疾病非常凶险，而且在产生以后有很高的复发风险，每复发一次，加重一次。根据血管风险危险分层，已产生动脉粥样硬化性缺血性卒中的患者属于“极高危人群”，建议将LDL-C目标值控制<1.8mmol/L。

第二类情况，是针对那些未产生缺血性卒中的患者，需要根据血管风险危险分层评估来肯定自己的心脑血管危险程度。具体可以成为以下两种情况：

(1)虽没有产生缺血性卒中，但是得了急性冠脉综合征(ACS)、冠心病和糖尿病的患者，则属于极高危人群，建议将LDL-C目标值控制<2.07mmol/L(80mg/dL)。

(2)虽没有产生缺血性卒中，但是患有冠心病/高血压、慢性肾脏疾病(1-4期)的患者属于高危人群，应当将坏胆固醇(即低密度胆固醇/LDL-C)控制在低于2.59mmol/L(100mg/dL)。

王拥军教授指出，以上这两大类人群都要明确自己的胆固醇的控制水平，必须要控制在适合范围，如没有到达血脂医治目标，他们的脑卒中病发概率将大大增加。

胆固醇的管理对我国卒中病发的预防尤其重要。大量医学研究证实，下降LDL-C能显著降低心血管疾病风险。而他汀类是下降LDL-C首选药物，能够干预动脉粥样硬化，减少缺血性卒中，心肌梗死等主要血管事件的疗效已超出所有其他类调脂药物。

王拥军教授呼吁，卒中是危险的疾病，卒中患者及家属要加强预防意识，将预防落实到行动!

卒中患者要重视胆固醇，关注本身的动脉粥样硬化情况，在医治中不随便停药、不减量、定期复查，重视他汀预防心血管病再发的作用。尤其是胆固醇的控制需要一个长时间持续的进程，一旦停药，医治效果将会大打折扣。心脑血管疾病患者应当坚持长时间、充分的他汀类药物医治。