有关PDT在食道癌的运用

有关PDT在食道癌的运用

以前，由于食道、胃肠道的微小肿瘤，病人必须承受很大的手术，对机体是一种严重的打击，晚期肿瘤患者也很难得到良好的姑息医治。在能够曲折的光导纤维发明之后，医生的视野已能进入人体的体腔、内脏，随着纤维内窥镜的不断改进、创新，随着这会的进步，医疗技术的发达给内腔尤其是消化道疾病的诊治带来了极大的方便和更多的机会，加上能通过光导纤维传导的激光的发明，PDT疗法的开展为消化道的早、晚期肿瘤的根治、姑息都提供了新思路。

1、适应症：

1.初期消化道癌。

2.患者年纪大，体质弱，全身情况差或伴随严重的内科疾病。

3.癌瘤发生在食管上段不能做手术者或直肠癌患者不愿做人工肛门者。

4.消化道癌手术后局部复发。

5.晚期食管癌迁就治疗，减轻患者痛苦或为缩小中期消化道癌灶，为手术提供机会。

6.癌前病变的预防性治疗。

2、方法：

经常使用静脉给药，给药前需做过敏试验，给药后避光。

医治前禁食12小时，对直肠癌患者要清洁肠道，于术前15min肌注解痉灵和安定，以减慢胃肠道蠕动和使患者更好地配合医治，常规插入内镜，找到癌灶，从活检钳管道插入石英光纤，经荧光检测肯定病灶范围后，照光，剂量根据癌灶大小而定。对吻合日狭窄和食管癌换者，应选择柱状光纤照耀为好。由于胃肠道有分泌物，应保持光纤头洁净，被分泌物污染，要拔出擦净后再插入腔内注射，照光进程中，患者无明显不适。照光天后可出现肿瘤组织坏死脱落现象，表现为少许呕血和黑便，无需特殊处理，可自行消失。1周后复查，如仍有肿瘤残存，可加半量光敏剂重复照光次。l月后复查，如仍有病灶残留或缓解后又复发，可进行第2疗程医治，其药量和照光剂量与第1疗程相同。

三、疗效评定：

1984年6月在北京召开的全国激光血卟啉学术会议制定的疗效标准，PDT的疗效分四级：

1.完全显效(CR)：医治后肿瘤完全消失，并维持1个月以上。

2.明显显效(SR)：照耀后肿瘤体积缩小50%以上，维持1个月以上。

3.部分显效(PR)：照射后肿瘤体积缩小不足50%，保持1个月以上。

4.无效(NR)：经照射医治后肿瘤无明显缩小或增大。

目前PDT治疗消化道肿瘤的价值已得到较多学者的肯定。日本东京医科大学早田义博等报道PDT治疗80例早期患者，2周内全部杀死癌细胞，治愈率近100%。PDT在我国发展也很快，国人资料表明，本疗法对食管癌、胃癌以及术后复发者均有很好的疗效。

四、总之，PDT医治消化道肿瘤具有其它疗法所不能替代的优点：

1.出血少，穿孔产生的概率小。

2.所用激光的功率低，热作用小，可防止医治中癌细胞的散布。

3.创伤小，痛苦小，易为广大医患者所接受，特别是肿瘤晚期体质差的患者所接受。

4.恢复快，可在短时间内进行下一步医治。

5.无严重副作用，不影响其他医治的疗效，可与其他疗法配合使用。

以上就是PDT作为一项值得推广的、安全有效的新疗法，随着新型光敏剂的研究开发，内镜技术及导光光纤的不断更新、改进，这种疗法将成为医治肿瘤及一些非肿瘤性疾病的一种重要手段。