关节炎疾病的诊断医治需了解

关节炎疾病的诊断医治需了解

疾病虽可怕，但无知更可怕。很多时候，我们疾病的发生就在于我们对疾病了解的不够深入，才会导致的。所以，我们只哟掌握了解了这些疾病，才能更好地做好预防的工作。而关节炎疾病也同样如此。希望一下的介绍能帮助到你。

关节炎鉴别诊断

美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准(1987年)类风湿关节炎的诊断条件：

①凌晨关节僵硬最少延续1小时。(大于或等于6周)

②3个或3个以上关节肿胀。(大于或等于6周)

③对称性关节肿。(大于或等于6周)

④腕、掌指关节或近端指间关节肿。(大于等于6周)

⑤包括手部关节X线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)。

⑥皮下结节。

⑦类风湿因子阳性(滴度〉1：32)。其中1、二、三项应延续6周以上。应与以下疾病进行鉴别。

(一)强直性脊椎炎AnkyLosingspondylitis以往认为是类风湿性关节炎的一种变型，现知二者各异。强直性脊炎的特点有①绝大多数为男性发病。②发病年龄多在岁。③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27阳性达%。④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可病发，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。⑥手和足关节极少病发。⑦如四肢关节发病，半数以上为非对称性。⑧属良性自限性疾病。

(2)Reiter氏综合征又称Reiter氏病，多侵男性岁，反复发作多关节炎，主要发生在下肢，骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、蹠趾及趾间关节等受累较常见，多为急性起病，受侵关节不对称。皮肤出现红斑，压痛明显。跟腱炎achillestendinifis或跖筋膜炎明显，可发生痛性后跟综合征Painfulheelisyndrome。骶髂关节炎可引发强烈下部背痛。这些症状在三个月内自行减缓。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之，逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。

(3)银屑病性关节炎Psoriaaticarthrieis又称牛皮癣性关节炎，属血清阴性关节炎。伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节，母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继产生。初期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。脊柱中以颈椎较多见。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高，在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定牛皮癣的诊断。

(四)肠病性关节炎溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎，约20%合并关节炎。强直性脊椎炎约10%合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机理方面有某些联系。肠病性关节炎可分二型;①周围关节炎，先有慢性肠炎，后产生关节炎。不对称性关节炎，有自限性，一般不出现腐蚀性病变，若出现也很轻微。以膝、踝及腕关节最常受侵，但髂关节、肩及肘关节也可发病，往往同时伴发结节性红斑。血清类风湿因子阴性。②肠炎并发强直性脊椎炎，病变主要在脊椎及骶髂关节，X线摄片与典型强直性脊椎炎没有区别。

(五)感染性关节炎有两种类型1为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，特别发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节。如髋关节和膝关节病发最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质腐蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎;在感染进程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经周自愈。

(六)风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，1处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。

(7)结核性关节炎为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。早期关节肿及瘘管构成。另外一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。

(八)系统性红斑狼疮本病多见于青年女性，脸部有蝶形红斑，有心、肾、肺、脑等多脏器伤害，雷诺氏现象常见，而皮下结节罕见，血清抗核体阳性，可找到狼疮细胞。本病的关节表现，与类风湿性关节炎相似。

(九)痛风痛风的发病率有明显增多趋势，痛风初期易于类风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触,同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。结节逐步增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357mol(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。

以上关节炎疾病的诊断知识希望能帮助你更加深入地了解这个疾病的形成进程，从而更加有利于大家做好平常的预防工作。最后希望大家都能有一个健康的好身体!